A derékfájás a leggyakoribb mozgásszervi panasz: a lakosság 80%-ánál élete során előfordul, hogy derékfájdalommal küzd. Gyakran spontán gyógyul néhány nap alatt, de sokaknál visszatárő problémáról van szó, míg elér egy olyan ponot, amikor nem múlik el magától illetve a szokásos házipraktikák bevetésére, és így orvohoz/ gyógytornászhoz megy az illető.

A derékfájás önmagában egy tünet, aminek számos kiváltó oka lehet. A fájdalomcsillaptító, gyulladáscsökkentő gyógyszer, kenőcs csupán tüneti kezelés, ami szintén nagyon fontos, de a hosszútávon elért fájdalommentességhez az oki terápia elkerülhetetlen.

A derékfájás leggyakoribb okai:

- húzódás, rándulás
Kezelése: pihentetés, izomlazítás, tape, fizikoterápia (pl ultrahang), célzott gyógytorna

- meghűlésből (pl. légkondicionáló) adódó gyulladás
Kezelése: gyulladáscsökkentés (gyógyszer+ kenőcs), fizikoterépia, tape

- rossz terhelés: helytelen emelési technika, helyetelen ülés, -állás
Kezelése: ergonómiai oktatás, rendszeres torna: gerinctorna, pilates, bodyART, jóga, tánc

- spondylosis - kisizületi kopás: a csigolyák között 2 féle összeköttetetés van: porcos (vagyis a porckorong) illetve a csigolyák közötti kisizületek (minden csigolya a felette és alatta lévő csigolyával alkot izületet). Az izületek kopása az életkor előrehaladtával természetesen együttjáró folyamat, de mértéke nagyban függ az életmódtól, hiszen a nagyobb igénybevételnek kitett területek kopása kifejezettebb, és ezeken a területeken a meszes felrakódások kialakulása (pl csőrképződés) is intenzívebb. A kisizületi kopás a derékfájdalom mellett együttjár rugalmatlansággal, és a mobilitás csökkenésével. Így aki rendszeresn mozog, annál kevésbé fognak jelentkezni a kopás miatti derékféjdalmak. Itt elsősorban olyan mozgásokra gondolunk amik átmozgatják a gerincet a teljes mozgáspályán, mint pl. gerinctorna, pilates, bodyART, jóga, hiszen pl. a futás, biciklizés nagyon jó edzés a szívnek és tüdőnek, de a gerinc szempontjából indifferns.
Kezelése: rendszeres torna: gerinctorna, pilates, bodyART, jóga, tánc

- discus hernia- porckorongsérv: A derékfájás másik gyakori okozója a porckorongsérv. A porckorongunk minden csigolya között megtalálható a 2. csigolyától lefelé.
Belső magja, a nucleus pulposus kocsonyás állagú, a magot kívülről a rostporcos anulus fibrosus borítja. Érellátása nincs, tehát diffúzó útján táplálódik. A porckorongot az összenyomás, hajlítás és csavarás összetett kombinációja terheli. Az egészséges porckorongban az axiális (függőleges) irányú terheléseket a gél állapotú mag hidrosztatikus összenyomása viseli, s ennek ellenáll a külső rostos gyűrűben keletkező feszültség. A kor előrehaladtával és a rossz terheléssel (pl. egész napos görnyedt szmítógép előtt ülés) a mag víztartalma csökken, melynek a következtében a porckorong rugalmassága is csökken, és a nyomás egyenlőtlenül tevődik át csigolyatestre. A porckorongok tápanyagellátása a szomszédos üvegporcokon keresztüli diffúzióval történik. A porckorongok a gerinc hosszának negyedét teszik ki. A napközbeni terhelés hatására dehidrálódnak és éjszaka az erőhatás megszűntével rehidratálódnak. Napi nettó 10-20%-os folyadékveszteséget figyelhetünk meg a diszkuszban, s a napi terhelés alatt beálló folyadék veszteséget éjszaka a pihenés folyamán visszanyerjük (ezért mérjük magunkat magasabbnak reggel mint este), mely egy “pumpaeffektushoz” hasonlítható. A napi folyadékcsere jelentős fontosságú a porckorong tápanyagellátásában.

A prockorongokban a gerinc mozgásakor különböző irányú elmozdulások történnek. Leegyszerűsítve: ha előrehajlunk, akkor a csigolyák elöl közelednek, a porckorong belső magja pedig hátrafelé mozdul el, ha hátrahajlunk, akkor hátul közelednek a csigolyák, és előre mozdul a nucleus pulposus, ha jobbra hajlunk, akkor balra mozdul a belső mag a csigolyák pedig jobb oldalon közelednek stb. A belső mag elmozdulásainak az anulus fibrosus feszülése szab határt.

De, ha hosszú ideig egy rányba terheljük a gerincünket (pl. naponta hosszú órákig helytelenül ülünk), vagy hirtelen meggondolatlanul nagy súlyt emelünk (pl. előrehajlásból csavarodva), akkor a rostos gyűrük sérülnek, és szabad utat kap a belső mag a sérvesedéshez, azaz kitüremkedik.

A porckorongnak nemcsak vérellátása nincsen, de beidegzése sem. Az anulus rostjainak külső egyharmadában van csak fájdalomérző receptor, tehát, ha problémás kezd lenni, nem fáj rögtön. Az első derékfájdalom egy későbbi, de még visszafordítható stádiumban jelentkezik. A kiboltosulás mértéketől függően nevezzük protrusionak (enyhébb mértékű), vagy herniának (sérv).

Attől függően, hogy merre boltosul ki okoz töneteket: ha egyenesen hátra, akkor “csak” derékfájdalmat eredményez, de ha hátra oldalra, akkor jó eséllyel eléri az ott kilépő ideggyököt, és a derékfájdalom mellett kisugárzó tünteket okoz (fájdalom, zsibbadás, bizsergés, egyéb különböző érzészavarok). Ezeknek helye attól függ, hogy mely csigolyák közötti porckorong érintett, és így melyik ideget nyomja.

Kezelés: jobb ha először szakorvos vizsgálja meg, és MRI készítését javasolja. (általánosségban igaz, hogy az MRI kép nem feltétlenül függ össze a páciens állapotának akkuttságával, de a diagnózis felállítása-, illetve a prognózis miatt szükséges). A tünetek csökkentésére: fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentés, izomlazítás. Az oki terápia 2 féle lehet:

- műtét: 3 indikációja van:
1. ha vizelet-, széklettartási probléma is fennáll,
2. ha a lábfejét egyáltalán nem tudja mozgatni (nem tud sarokra, vagy lábujjhegyre állni), bár fordult már meg nálunk több olyan páciens, akinél még így is elkerülhető volt a műtét
3. ha fél évig tartó konzervatív terápiára (minden olyan terápia ami nem műtét) semmilyen változás, javulás nem volt elérhető.

- konzervatív terapia: gyógytorna, Mckenzie-torna, manuálterápia, idegmobilizáció, stabilizációs tréning, tape, elektroterápia, pszichoterápia, életmódváltás